Невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва является одной из часто встречающихся причин лицевой боли. Тройничный нерв является одним из черепно-мозговых нервов и иннервирует кожу лица. При невралгии тройничного нерва боль в области лица может быть вызвана малейшим раздражением в виде нанесения макияжа, почесывания лица или даже при чистке зубов.

В начальных стадиях боль при такой невралгии бывает невыраженной и длится недолго. Постепенно боль становится более интенсивной, и заболевание прогрессирует, проявляясь длительными приступами лицевых болей. Чаще всего невралгией тройничного нерва страдают женщины в зрелом возрасте.

1518604328111541991Симптоматика невралгии тройничного нерва:

  • Боль в области лица наступает внезапно
  • Боль может быть тяжелой, стреляющей и напоминать удар электротоком
  • Боль может внезапно наступать после прикосновения к лицу, во время жевания, при разговоре или чистки зубов
  • Длительность приступа боли достигает нескольких секунд
  • Выраженные боли в области лица могут быть длительными (в течение нескольких дней, недель)
  • Боль распространяется в области лица, которые иннервируются тройничным нервом - нижняя челюсть, щека, дёсны, губы, иногда область глаза или лба
  • Обычно боль односторонняя
  • Частота приступов боли варьирует от единичных до десятков и сотен в день
  • В период обострения, чаще в холодное время года, приступы становятся чаще
  • Со временем приступы боли учащаются, а интенсивность их растет

Причины невралгии тройничного нерва:

Зачастую, пациент изначально обращается не к неврологу, а к стоматологу, более того, довольно часто на пораженной стороне ошибочно удаляют здоровые зубы. Несмотря на то, что заболевание известно давно, до сих пор нет единого мнения о причинах его возникновения. Считается, что проблема при невралгии тройничного нерва связана с контактом между сосудами (артериями и венами) и самим тройничным нервом, в области основания мозга. Такой контакт ведет к тому, что имеет место сдавление тройничного нерва сосудами со всей вытекающей отсюда симптоматикой

Кроме указанной причины, к невралгии тройничного нерва могут привести процессы старения организма или другие патологические процессы, сопровождающиеся разрушением миелиновой оболочки тройничного нерва. В редких случаях среди причин невралгии тройничного нерва лежит опухоль. В других случаях причина заболевания бывает все же неясной.

Среди  триггеров, которые вызывают приступ невралгии тройничного нерва могут быть:

  • Прикосновение или поглаживание по лицу
  • Бритьё
  • Чистка зубов
  • Приём пищи или питьё
  • Разговор
  • Легкий порыв ветра
  • Улыбка и т.д.

Диагностика невралгии тройничного нерва

В диагностике такой патологии, как невралгия тройничного нерва важная роль отводится неврологическому обследованию, при котором врач проводит оценку болевого синдрома. Врач определяет тип болевого синдрома, его локализацию и триггеры, вызывающие приступ боли. Боль при невралгии тройничного нерва бывает внезапной и кратковременной. Обычно она локализуется в области лица. Врач пальпирует лицо, чтобы определить область поражения тройничного нерва, в частности, узнать, какая из его ветвей поражена. Среди инструментальных методов исследования применяются компьютерная или магнитно-резонансная томография, которые позволяют выявить различные причины невралгии тройничного нерва (множественный склероз, опухоли, сдавление кровеносным сосудом).

Консервативное лечение невралгии тройничного нерва

В медикаментозном лечении при невралгии тройничного нерва используются различные группы лекарственных средств, среди которых такие, как:

  • Противосудорожные препараты. Чаще всего среди антиконвульсантов применяется карбамазепин - весьма популярное и эффективное средство при купировании приступов боли, связанных с невралгией тройничного нерва. Кроме него применяются и другие препаратыэтой группы. В случае необходимости, когда эффект от антиконвульсантов снижается, их доза может быть увеличена, либо врач может назначить другой препарат. Спазмолитики и миорелаксанты. Обычно эти препараты применяются в сочетании с антиконвульсантами.
  • Инъекции ботулотоксина типа А. Ботулинотерапия применяется при неэффективности медикаментозного лечения, при наличии противопоказаний к приему лекарственных препаратов, нежелательных побочных эффектах от медикаментов.