Невралгия тройничного нерва
Невралгия тройничного нерва является одной из часто встречающихся причин лицевой боли. Тройничный нерв является одним из черепно-мозговых нервов и иннервирует кожу лица. При невралгии тройничного нерва боль в области лица может быть вызвана малейшим раздражением в виде нанесения макияжа, почесывания лица или даже при чистке зубов.
В начальных стадиях боль при такой невралгии бывает невыраженной и длится недолго. Постепенно боль становится более интенсивной, и заболевание прогрессирует, проявляясь длительными приступами лицевых болей. Чаще всего невралгией тройничного нерва страдают женщины в зрелом возрасте.
Симптоматика невралгии тройничного нерва:
- Боль в области лица наступает внезапно
- Боль может быть тяжелой, стреляющей и напоминать удар электротоком
- Боль может внезапно наступать после прикосновения к лицу, во время жевания, при разговоре или чистки зубов
- Длительность приступа боли достигает нескольких секунд
- Выраженные боли в области лица могут быть длительными (в течение нескольких дней, недель)
- Боль распространяется в области лица, которые иннервируются тройничным нервом - нижняя челюсть, щека, дёсны, губы, иногда область глаза или лба
- Обычно боль односторонняя
- Частота приступов боли варьирует от единичных до десятков и сотен в день
- В период обострения, чаще в холодное время года, приступы становятся чаще
- Со временем приступы боли учащаются, а интенсивность их растет
Причины невралгии тройничного нерва:
Зачастую, пациент изначально обращается не к неврологу, а к стоматологу, более того, довольно часто на пораженной стороне ошибочно удаляют здоровые зубы. Несмотря на то, что заболевание известно давно, до сих пор нет единого мнения о причинах его возникновения. Считается, что проблема при невралгии тройничного нерва связана с контактом между сосудами (артериями и венами) и самим тройничным нервом, в области основания мозга. Такой контакт ведет к тому, что имеет место сдавление тройничного нерва сосудами со всей вытекающей отсюда симптоматикой
Кроме указанной причины, к невралгии тройничного нерва могут привести процессы старения организма или другие патологические процессы, сопровождающиеся разрушением миелиновой оболочки тройничного нерва. В редких случаях среди причин невралгии тройничного нерва лежит опухоль. В других случаях причина заболевания бывает все же неясной.
Среди триггеров, которые вызывают приступ невралгии тройничного нерва могут быть:
- Прикосновение или поглаживание по лицу
- Бритьё
- Чистка зубов
- Приём пищи или питьё
- Разговор
- Легкий порыв ветра
- Улыбка и т.д.
Диагностика невралгии тройничного нерва
В диагностике такой патологии, как невралгия тройничного нерва важная роль отводится неврологическому обследованию, при котором врач проводит оценку болевого синдрома. Врач определяет тип болевого синдрома, его локализацию и триггеры, вызывающие приступ боли. Боль при невралгии тройничного нерва бывает внезапной и кратковременной. Обычно она локализуется в области лица. Врач пальпирует лицо, чтобы определить область поражения тройничного нерва, в частности, узнать, какая из его ветвей поражена. Среди инструментальных методов исследования применяются компьютерная или магнитно-резонансная томография, которые позволяют выявить различные причины невралгии тройничного нерва (множественный склероз, опухоли, сдавление кровеносным сосудом).
Консервативное лечение невралгии тройничного нерва
В медикаментозном лечении при невралгии тройничного нерва используются различные группы лекарственных средств, среди которых такие, как:
- Противосудорожные препараты. Чаще всего среди антиконвульсантов применяется карбамазепин - весьма популярное и эффективное средство при купировании приступов боли, связанных с невралгией тройничного нерва. Кроме него применяются и другие препаратыэтой группы. В случае необходимости, когда эффект от антиконвульсантов снижается, их доза может быть увеличена, либо врач может назначить другой препарат. Спазмолитики и миорелаксанты. Обычно эти препараты применяются в сочетании с антиконвульсантами.
- Инъекции ботулотоксина типа А. Ботулинотерапия применяется при неэффективности медикаментозного лечения, при наличии противопоказаний к приему лекарственных препаратов, нежелательных побочных эффектах от медикаментов.